女性脱发问题如何解决?

avatar 2020年1月10日12:08:50 评论 9

女性脱发不同于男性脱发,由于女性身体的构造问题,它的因素要复杂的多。之前老徐一直没有系统的分析过女性脱发,近来知乎上有好几个人邀请我回答这个问题,今天老徐就深入剖析一下此事。

先把这个问题做一下拆分,然后逐个讲解。

首先第一个大问题:女性脱发到什么程度算严重?

经常有些女性朋友找到我,发一张满地头发或者一整团头发的照片,告诉我脱发太厉害了,怎么办。

其实光看掉下来的头发是没用的。因为女性的头发受到内分泌的影响比男性要敏感的多,很多狂掉头发的经历都是暂时性的现象,比如月经前后、内分泌失调,生完宝宝等都可能导致掉发增多,这是激素的原因导致的,大部分都是正常的波动,可以恢复。

除非你的头皮已经明显裸露出来,或者发量明显减少,这意味着你生长头发的速度已经远远跟不上掉发的速度,可能毛囊的生长期已经大大缩短,有些毛囊进入了萎缩的状态,比如进行到了下面这个图的状态:

脱发到了这样的程度,就不仅仅是暂时性的现象,而是有可能长期发展,甚至脱发更严重的趋势,需要尽快采取一些治疗手段。

总结起来就是一句话,女性脱发要看头皮和发量,如果掉发很多,但是发量正常,不用着急,这大多数是一些内分泌失调或者精神因素的原因,可以通过调理恢复;如果掉发很多,发量减少,头皮快要裸露,那肯定会有一些遗传性因素,或者身体方面有一些明显的问题,需要采取检查和治疗手段。

紧接着就到了本问题的重点:女性脱发应该怎么治疗?

根据女性脱发不同的原因,目前主流的治疗手段有以下几类:

1、抗雄激素,比如螺内酯(又名安体舒通)。
2、增加雌激素,比如达英35。
3、刺激毛囊,促进局部血液循环,比如米诺地尔、软激光疗法、微针疗法、防脱发洗发水。
4、营养补充,包括蛋白质、微量元素、维生素等等。
5、自体毛发移植手术。

以上5类方法基本涵盖了当前女性脱发治疗的所有手段,下面咱们逐个来看。

第一类方法:抗雄激素

大部分严重的女性脱发基本上都是女性型脱发(female pattern hair loss,FPHL),因为脱发部位皮肤中的睾酮(T)转化成双氢睾酮(DHT)速度比正常人快,雌激素/雄激素的比例下降明显,导致头发生长期缩短,头发数量减少。这类脱发一般和遗传史有关系,目前没有特效靶向药物,但是抗雄激素药物可以阻断这个过程,减轻脱发。

对于男性来说,非那雄胺对抗雄激素脱发的首选,但是女性脱发不可服用非那雄胺,一般用螺内酯代替。螺内酯是一种非甾体类抗雄激素药物,它可以直接作用于皮脂腺,与DHT竞争雄激素受体,降低皮肤中DHT的产生,还能使雌激素浓度相对升高,也可以促进头发生长。

螺内酯一般需要结合与米诺地尔一起使用,可以达到更好的效果,有研究指出,螺内酯配合米诺地尔使用,比单独使用米诺地尔效果可以提升40%以上。一般螺内酯治疗女性脱发每日用量是50~200mg,具体需要咨询医生,这个药物也不适合男性使用。

螺内酯还有一种外用的方法,名称是安体舒通乳液,效果不如口服,但是安全性高,国内没有这种药物,国外会一些,在国外的朋友可以尝试。
女性脱发问题如何解决?

第二类方法:增加雌激素
雌激素可以促进女性毛发的生长。口服避孕药是一个比较常见的促进女性头发生长的方法,在欧美非常流行。炔雌醇环丙孕酮片(达英35)是目前比较常见应用在女性脱发治疗中的药物,这个药物可以口服避孕,也可以治疗多卵巢综合症,同时还有改善女性雄激素脱发、痤疮等问题。

达英35是处方药,任何处方药的使用都需要考虑自身情况,咨询有经验的医生,螺内酯也是同样的道理。

第三类方法:刺激毛囊,促进局部血液循环
从这个方法开始,我们绕开了激素问题,看看除了激素因素之外,我们能否从其他方面来改善女性脱发。

最有效和最安全的方法莫过于米诺地尔溶液。米诺地尔溶液目前是FDA唯一认可的治疗女性脱发有效的药物。请注意,上文讲述的螺内酯和达英35本质上不是脱发药物,而是我们自己拿来用于脱发治疗,而米诺地尔是FDA认证的可用于治疗脱发的专用药物,它的研究报告都是针对脱发人群的。

米诺地尔的效果不用多介绍,说一下大家感兴趣的话题,2%和5%浓度对女性脱发的不同效果。
这是复旦大学附属华山医院皮肤科的研究报告,权威性全国能排得上号。最终结论是:2%和5%的米诺地尔均可以改善女性脱发,在坚持使用6个月的时候有效率都可以达到50%以上。5%米诺地尔对于严重女性脱发的效果更好,但是副作用几率也更高,对于重度女性脱发患者来说,可以使用5%的米诺地尔代替2%。

软激光疗法也是改善女性脱发的一个值得推荐的方法,安全有效,无副作用。FDA2011年就批准了家用级软激光头盔用于脱发治疗,它的效果是有一定实验数据验证的,不过这个疗法也需要和药物配合使用,它目前是一个辅助性疗法。

微针和中胚层疗法也是一些针对头皮的侵入式疗法,它们在韩国和美国是比较有基础的,在国内的话还非常小众,这类疗法的效果还不够明朗,更多接近于医疗美容的范畴,如果你想尝试这类的方法那需要做一下功课,找到专业机构。

有些特殊功能的防脱发洗发水,比如抗菌消炎类的酮康唑洗发水、促进局部血液循环的生姜洗发水、抗雄激素的咖啡因洗发水,还有一些防脱发专利的洗发比如卡诗、馥绿德雅、资生堂等等。它们的防脱发效果也许无法和专业药物相提并论,但是大部分情况下仍然可以发挥一些作用,聊胜于无。

第四类方法:营养补充
过度减肥的女性可能会缺乏蛋白质,这会引起头发合成的障碍。

体质较弱的女性,可能会出现缺铁性贫血,导致血红蛋白含量低,可以通过富含铁元素的食物来获得一定程度的改善。

挑食的女性、偏肉食的女性可能会缺乏维生素,可以通过蔬菜、水果,或者膳食补充剂来实现营养均衡,或者直接服用一些膳食补充剂。

第五类方法:毛发移植手术
属于毛囊的提取和种植,好处是哪里脱发就可以在哪里种植,精确性高,改善明显,缺点是价格较高,有些类型的脱发也不适合毛发移植。

女性脱发和男性不同,一般男性脱发发展迅猛,短时间内可以变成秃头,植发改善是最佳选择,女性脱发大部分不会脱发到秃顶的程度,弥漫性脱发是最常见的,有药物可以改善的空间,所以女性脱发一般不建议直接考虑植发,而是当脱发特别严重的时候才去考虑。

最后简单做一个总结:

1、掉发虽然很多,但是总体发量没有变化的女性朋友,不要惊慌,从生活习惯和精神状态去调理,可以恢复。

2、发量已经减少,或者头皮隐约可见的女性脱发者,可用以下治疗方法作为参考:

(1)外用药物:2%或者5%的米诺地尔、安体舒通乳液外用
(2)口服药物:螺内酯、达英35
(3)微创疗法:滚轮微针、中胚层疗法
(4)激光疗法:软激光帽子
(5)饮食改善:黑芝麻、坚果、豆浆、绿色蔬菜、膳食补充剂
(6)生活用品:头皮按摩器、防脱发洗发水(卡诗、馥绿德雅、资生堂、康王、采乐、阿佩辛等)
(7)手术疗法:毛发移植

以上首要推荐的是米诺地尔和螺内酯、毛发移植,其他的方法如果有兴趣,可以再去了解一下细节,很多老徐此前也介绍过,具体可以参考老徐的往期文章。这个问题我会在知乎上不定期更新,如还有关于女性脱发的问题,可以在评论区留言,我会一一解答。

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