脱发真相(6)–为什么偏偏是非那雄胺?

avatar 2020年1月10日12:08:01 评论 19

💡本文节选自老徐新书《脱发真相》,本书即将在全国各大书店发售,敬请期待。
 
在非那雄胺的历史介绍中,我们知道非那雄胺是最早用于治疗前列腺增生的药物。这里有一个问题不知道大家是否注意到——治疗前列腺增生的药物那么多,为什么偏偏非那雄胺可以用于脱发的治疗?

搞清楚这个问题对我们了解真实的非那雄胺很有帮助。这也是我们要讲的第一个问题。

为什么偏偏是非那雄胺?

我们知道DHT是睾酮和5α还原酶共同产生的,如果想抑制DHT,就只有两条路,要么抑制睾酮、要么抑制5α还原酶。
 
睾酮是男性睾丸直接分泌的雄激素,它对于身体发育作用重大,如果我们仅仅为了治疗脱发就掐断这一生命的源泉,那显然是不划算的。
 
所以只剩下一条路可以走,就是抑制5α还原酶。
 
医学上研究发现,人体的5α还原酶有两种类型,我们定义为I型5α还原酶和II型5α还原酶,这两种酶存在的地点是不一样的。I型5α还原酶存在于人体的任何部位,包括皮肤、肝脏、毛囊、前列腺和大脑;II型5α还原酶只存在于前列腺以及生殖系统、皮肤、毛囊里。在小鼠实验中人们发现,I型5α还原酶的生理活动范围更广,而II型5α还原酶主要对雄激素合成代谢起作用。

脱发真相(6)--为什么偏偏是非那雄胺?
 
现在请大家洗把脸,徐老师要给大家出个题——
 
如果我们希望一种药物能够抑制DHT,那么以下哪种药效是最理想的?
 
A | 抑制I型5α还原酶
B | 抑制II型5α还原酶
C | 同时抑制I型和II型5α还原酶
D | 我是谁我在哪
 
正确的答案是B。
 
因为I型5α还原酶几乎遍及全身,如果你用了这个药物,确实可以治疗脱发,但是别忘了,你肝脏、大脑也可以受到这个药物的影响,产生一些不可预知的风险。相对来说,II型5α还原酶只存在于前列腺和毛囊,你药效副作用顶天了也就是影响一下性功能和毛发,其他器官和大脑那是井水不犯河水。
 
一个是模糊打击,一个是精确打击,当然精确打击更让人放心一点。
 
非那雄胺就是II型5α还原酶的抑制剂。
 
现在你们知道了,为什么非那雄胺如此经久不衰,因为它的作用原理非常精确,副作用又完全可控,恐怕你找不出第二家这么对口的。

脱发真相(6)--为什么偏偏是非那雄胺?

不过非那雄胺的弱点我们也能看到——它管不了毛囊中的I型5α还原酶。我们假设毛囊中有30份I型5α还原酶,70份II型5α还原酶,非那雄胺杀进来一顿操作,只把这70份II型5α还原酶搞定了,剩下的30份I型5α还原酶它管不了,它们还是可以代谢出DHT。
 
非那雄胺临床上大约可以降低DHT浓度70%左右,现在你们想明白为什么是70%而不是90%了把?

脱发真相(6)--为什么偏偏是非那雄胺?
 
我们假设有一个药物既能抑制I型5α还原酶又能抑制II型5α还原酶会怎么样呢?
 
那么这个药物药效肯定惊人,它几乎能解决毛囊中所有5α还原酶,让DHT浓度可能会下降90%以上,它的药效毫无疑问强于非那雄胺,只不过由于杀伤力太猛,副作用肯定也大于非那雄胺;而且非那雄胺不进入其他器官,而这个药物的影响力范围会大得多,甚至可能进入大脑。
 
这种药物真实存在,它就是我们很熟悉的一个名字,叫度他雄胺(dutasteride)。

脱发真相(6)--为什么偏偏是非那雄胺? 
老徐在网络上看到有人推荐这个药物,认为它的效果强于非那雄胺,是不为人知的治疗脱发的强力药物。老实说我们得承认它的效果确实很强,但是副作用也不能不忽视。
 
2001年度他雄胺被美国FDA批准用于治疗良性前列腺增生,但是从未被批准用于脱发治疗,美国医学界认为度他雄胺可能存在不可预知的风险,这一点和非那雄胺不同,非那雄胺的风险是可接受的,而且是可控的。
 
不过日本和韩国这两个国家似乎不怎么忌讳这些副作用,作为亚洲的脱发大国,度他雄胺在日韩被批准作为脱发药物使用,用量是0.5mg每天。
 
所以如果有一天你看见别人推荐度他雄胺这个药物,并且信誓旦旦的说这个药物比非那雄胺强,你千万别奇怪,但是别忘了老徐的提醒——面对一个未经过FDA认证,理论上存在未知风险的药物,选择一定要谨慎。

脱发真相(6)--为什么偏偏是非那雄胺?

看到这里你们应该也明白,非那雄胺能够脱颖而出,并不是因为它的效果最好,而是一个最稳妥的选择。有不少胆大的发友可能已经跳出了米诺地尔和非那雄胺的圈子,去寻找一个新的天地,但是那不是本书想指引的方向,所以关于抑制DHT药物的深入探讨,我们点到这里即止。
 
脱发真相(6)--为什么偏偏是非那雄胺?未完待续

脱发真相(6)--为什么偏偏是非那雄胺?

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