脱发真相(7)–令人闻之色变的非那雄胺副作用

avatar 2020年1月10日12:07:53 评论 4

💡本文节选自老徐新书《脱发真相》,本书即将在全国各大书店发售,敬请期待。
 
和米诺地尔不同,非那雄胺的药效非常明确,绝代大部分的临床实验中,非那雄胺的有效率都可以达到80%以上,这是一个很惊人的数字。所以大部分人,不关心它的效果,更关心的是它的副作用。

我们仍然从现有的医学文献中来了解一下,非那雄胺真实的效果以及副作用有多少——
 

1

《皮肤病治疗》杂志,2002年6月,文章标题“非那雄胺治疗中国男性雄激素秃发疗效和安全性的临床观察”,1mg非那雄胺,按照24周随机双盲对比实验。结果如下:
 
非那雄胺组106例治疗人员,有75人(70.8%)感觉有改善,其中轻度改善22例(20.8%)、中度或者明显改善53例(50%),能够保持现状的有29例(27.4%)。
 
副作用方面,有65例(61.3%)感觉到不适,但是仅有1例出现了明显的性功能减退的问题,占实验总数的0.9%。
 
这项研究规模虽然不大,但是提到了多达61.3%的人用药过程中感觉到不适,这在我看到过的学术文献上是很少见的。在绝大多数文献中,包括国外和国内,对于非那雄胺的副作用说明均低于3%,但这不意味着97%的人服用非那雄胺没有任何感觉,而这个资料可能给我们另一种可能——多达61%的人服用非那雄胺后可能会有感觉的,只是没那么严重罢了。

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2

《中国皮肤性病学》杂志,2011年6月,文章标题“低剂量非那雄胺控制男性型秃发临床观察”,数据来自2006年~2009年医院门诊资料,治疗组88人,1mg每天,治疗24周,24周后减少用量,2天服用1mg,到第48周结束。
 
非那雄胺组,24周时,治疗组脱发率为48.86%(对照组98.85%),轻度脱发率11.36%(对照组32.18%),重度脱发率37.50%(对照组66.67%)。
 
48周时,治疗组脱发率为73.86%(对照组100%),轻度脱发率17.05%(对照组32.18%),重度脱发率56.82%(对照组67.82%)。

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总结下这个文献的数据,在非那雄胺1mg剂量服用24周后,有至少50%的人脱发改善了,其中有30%左右有显著的脱发改善,而逐渐停药(一天一次改为两天一次)之后,有大约25%的人脱发又复发了,而且此前脱发越严重的人,复发的现象就越明显。
 
这项研究没有提及到非那雄胺的副作用,这是一个医院的真实数据,我们有理由相信,非那雄胺严重的副作用在这家医院没有出现过。还有一点我们需要注意的是,当我们逐渐停止使用非那雄胺时,我们能看到明显的脱发复发的现象,这非常清晰的向我们展示了非那雄胺需要长期使用来保持效果。

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3

《临床和实验医学》杂志,2008年4月,文章标题“男性型脱发201例相关因素分析及非那雄胺治疗体会”,口服非那雄胺1mg,至少连续服用4个月。201人参与,坚持用药3个月以上的患者72例,占36%。
 
非那雄胺组72例服药3个月以上的病人中,56例感觉有效,有效率占77.8%,见效时间3个月左右。不良反应方面,大约有2%的人性功能受影响,停药后2周消退。
 
这项研究比较简单结果也很直白,但是我觉得有点搞笑的是201例患者参与实验,最终坚持的仅有72例(36%),大部分人都放了鸽子。作者也分析到,主要原因是经济问题和性急。
 
大部分医学文献都没有提到放鸽子的问题,其实我觉得这样不真实,大部分药物的治疗障碍不在于药物本身,而在于患者是否能坚持,尤其是非那雄胺这种见效较慢的药物。在有医生开药的情况下尚且有64%的放鸽子几率,如果自己心血来潮去买非那雄胺,能坚持下来的人又有多少?我猜想20%都不到。网上大部分宣传非那雄胺没什么效果的人,大部分都是浅尝辄止的人群,真正有发言权(坚持服用3个月以上)的人是少之又少。

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4

Guidelines for the management ofandrogenetic alopecia(2010)(雄激素脱发治疗指南2010)
 
这是日本东京医科大学、大阪大学、日本医学院皮肤科等专家共同发布的脱发权威治疗指南,在很长一段时间都在脱发行业中产生过重要影响,我们只看文章中提到的非那雄胺的部分。
 
日本人治疗数据显示,连续用药12个月,中度以上改善的人占58%,脱发停止加重的人占98%。
 
不良反应方面,性欲减退占1.8%,阳痿占1.3%,射精障碍占1.2%,其他性功能问题占1.2%,非那雄胺性功能障碍整体发病率是2.9%,和安慰剂几乎没有差别,重要的是,长期使用并未发现肝损伤之类的问题,而肝功能受损是长期服药最大的担心。
 
这篇文章中还建议,临床研究认为18岁男性可服用非那雄胺,但是日本国内建议是20岁以上,因为这个药物针对年轻人安全性的研究并不太多;还有一点很重要的是,非那雄胺对女性怀孕和生育是有重大隐患的,而且对于绝经后的女性无效,不建议女性使用任何非那雄胺药物。
 
选取这项研究是因为日本人生理结构和中国人相似,而且他们的研究在国际上受到的认可非常高,我们可以看作国际主流的观点,在这项研究中,非那雄胺显著有效率达到58%,副作用几率2.9%左右,而且揭示了非那雄胺的另一个作用——阻止脱发进一步加重,有效率达到98%。

脱发真相(7)--令人闻之色变的非那雄胺副作用
 

写到这里,老徐不打算继续引用医学文献了,因为非那雄胺的文献实在太多,我给大家总结一下我们看到的几个重要点——
 
 01   
非那雄胺有效率在临床上说法是70%~90%,这个有效率仅仅是指药物产生了效果,而达到有显著改善脱发外观的程度,几率大约在40%~60%之间。
 
 02   
非那雄胺副作用几率一般不高于3%,严重副作用几率不高于1%,永久性副作用记载很少见到,停药后2周都可以消退。

 03   
非那雄胺止脱效果很明显,达到98%,这意味着脱发患者服用非那雄胺,至少脱发不会加重了。
 
 04   
大部分人副作用非那雄胺之后可能会有不适的感觉,这个比例可以高达60%,但是逐渐用药之后这些负面感觉会逐渐消退。
 
 05   
非那雄胺显效的时间一般3个月以上,大部分人坚持不到这个时间,只有不到40%的人可以坚持3个月。
 
 06   
非那雄胺不适合女性使用,女性备孕期间,男性也不可使用这个药物。

脱发真相(7)--令人闻之色变的非那雄胺副作用

总之,综合安全性、效果来看,非那雄胺是目前人类对抗脱发最好的药物,它虽然不完美,但是已经可以对脱发产生相当大的作用,我想这一点是医学界的共识,也是我们应该相信的科学。

脱发真相(7)--令人闻之色变的非那雄胺副作用未完待续

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