脱发严重的男性,可能是前列腺疾病的前兆

avatar 2020年1月10日11:53:56 评论 40

上世纪60年代中期,有一家公司的科研人员希望找到能治疗青春期粉刺的新药,开始了对男性荷尔蒙的研究。当时主要有两个已知的甾体类激素,睾酮和作用更强的双氢睾酮,它们希望能从中找到阻止粉刺的生长的突破。

但是,随着项目的进展,这家公司意识到给青少年使用甾体类激素药物是难以被社会接受的,市场营销的困难很大,所以对于5α还原酶抑制剂的研究仅过了六年就被终止了。

几乎同时,远在加勒比海岛国多米尼加的一家医院里,一个来自偏远部落的小女孩接受了腹腔手术。医生意外发现“她”实际是个男孩!这个看似毫不相干的花边新闻给5a-还原酶抑制剂的研究项目带来了转机,并最终导致了两个新药的发现。

跟踪研究发现,在那个偏远部落里,许多男性出生时外生殖器呈雌性,所以被当成女孩来抚养。但到了发育期间,他们的雄性特征开始显现,并长出男性外生殖器,成为男人。而这些在发育期“变性”的男人进入老年以后不会脱发变成秃头,他们的前列腺相对都很小,而且老年时也不会增生。

进一步的分子遗传学研究结果显示,这些特殊的多米尼加男性体内双氢睾酮的含量大大低于正常人的水平,因为他们都缺少将睾酮转化为双氢睾酮的5α还原酶。这一结果让该公司的科学家们敏锐地意识到:5a还原酶的抑制剂也可以降低正常人体内的二氢睾丸酮的含量,也应该可以用来防止和治疗老年性的良性前列腺增生。

把靶标锁定在前列腺之后,他们重新启动了5a-还原酶抑制剂的研究项目。1992年科研团队终于将一个名叫“Proscar”的药物投放市场,成为治疗良性前列腺增生的第一个口服药物。

5年后,第二个5a还原酶抑制剂药物——“Propecia”上市。它们有效成分是相同的,都是非那雄胺,只是剂型和剂量不同。

这家公司就是默沙东,第一个药物是保列治,第二个药物的名字叫保法止。

也许是新药开发的兴奋感使研究人员放松了警惕,当时并没有人关注过雄脱和前列腺疾病的联系,直到2003年,台湾一家私人诊所年底审查病例的时候发现,几乎所有登记在诊的良性前列腺增生症(BPH)的患者,都患有雄脱,医生的敏锐性使他们发觉:雄脱是否可能是良性前列腺增生症的早期标志?亦或者两者可能常有并发的可能性?

带着这样的疑问,他们委托了长庚大学长庚纪念医院皮肤科的医生们进行研究。

医生们的速度很快,他们对46例患有良性前列腺增生症的患者,以及36例患有膀胱炎的患者进行了回顾性研究,最终发现,前列腺体积大于30cm³的患者,雄脱的患病率(83.3%)要高于前列腺体积小于30cm³的患者(61.3%):

脱发严重的男性,可能是前列腺疾病的前兆

相同的研究还有很多,比如《Androgenetic alopecia as anearly marker of benign prostatic hyperplasia(雄激素性脱发是良性前列腺增生的早期标志)》,西班牙学者对45名确诊为雄脱的男性患者进行了研究,42名正常男性作为对照,也得出了相似的结论:

脱发严重的男性,可能是前列腺疾病的前兆

再比如《Androgenetic alopecia and polymorphismof the androgen receptor gene (SNP rs6152) in patients with benign prostatehyperplasia or prostate cancer(前列腺增生症和前列腺癌患者雄激素受体基因SNP rs 6152的多态性研究)》中,对309名男性患者进行了检查,得出结论如下:我们证实AR基因多态性(SNPrs6152G>A)与BPH患者AGA的发生及PSA水平升高有关,而与癌症无关。我们的一项新发现是,前列腺增生症合并前列腺炎症患者的AGA等级明显高于前列腺增生患者,同时PSA水平显著升高。

脱发严重的男性,可能是前列腺疾病的前兆

结论最明确的应该属2016年的《An observational Study of the Association between AndrogeneticAlopecia and Size of the Prostate(雄激素性脱发与前列腺大小关系的观察研究)》

在这个研究中,65例患者前列腺体积正常者占52.3%,前列腺增大者占47.7%。3级AGA患者前列腺正常和增生的比例分别为68.8%和31.2%,重度AGA患者分别为33.3%和66.7%。重度AGA比中度AGA更易发生前列腺肿大。

并且随着年龄的增长,前列腺增大,1级前列腺肿大在年轻个体中的患病率较高,3级前列腺肿大在老年男性中的患病率较高。AGA与前列腺大小呈正相关,AGA分级越高,前列腺体积越大。

老徐简单做一个总结:

①   雄脱很有可能是前列腺疾病的早期症状之一。
②   雄脱等级与前列腺大小呈正相关,雄脱越严重,前列腺就有可能越大。

前列腺疾病在我国非常常见,它的发病原因除了雄激素之外,还和久坐有很大关系,这与雄脱的高发人群:学者、程序员、企业白领等的特征非常吻合。这就更让我们有理由相信以上研究的真实性。




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