颈源性综合症

avatar 2020年1月9日12:21:52 评论 48

因颈椎病便引起的一系列相关性的疾病临床十分常见,如头晕、手麻、颈部活动疼痛、失眠、多汗、耳鸣、视物模糊、后背发凉、心慌、憋气、咽部异物感等一系列症状,统称为颈源性综合症。
颈部的解剖结构复杂,颈部有三个活动轴,如前屈,后伸,左右旋转、左右侧弯等,颈部活动方向较多而且复杂,最易引起劳损病变。再加上人经常长时间低头工作,如上网、十字绣、看手机等等,引起颈部肌肉韧带的积累性劳损产生症状。


颈椎的特殊结构
颈椎除了有与胸腰椎的共同处外,还有它的特殊结构。
颈椎的关节突关节近似水平面,没有胸椎关节排列的牢固,主要起到稳定脊柱之作用,不持重,但是当椎间隙变窄时,关节囊变得松弛,在外力的作用下容易造成关节面移位,使椎间孔横径变小,从而压迫神经根。

颈源性综合症



颈椎的钩椎关节为C2~C7特有的关节,它位于椎间隙之两侧,其作用是增强颈椎的稳定性。防止椎间盘向侧方脱出。当椎间盘发生退变,关节间隙变窄,上下椎体缘常常相互摩擦接触,极易发生增生,导致椎间孔缩小,临床上出现神经、血管受挤压而产生临床症状。


还有横突也是颈椎的特殊结构,其特点有二。一、椎动脉通过横突孔;二、横突起始部在椎体侧缘和椎弓根部,故横突与椎体基本上处于同一直线上。因此,椎体侧缘的骨赘,除可压迫神经根外,还可压迫椎动脉而产生症状,第一颈椎横突最长,其上附着着头上斜肌和头下斜肌,也是应力的集中点,易发生劳损形成筋膜粘连挛缩,产生相应的症状。

颈源性综合症

除寰椎无棘突外,C2~C6棘突多成分叉,C7棘突较大近似胸椎棘突。它所承载的应力也最大。另外,第七颈椎是处在活动与不活动之枢纽部位,最易劳损。C2棘突最粗大,上面的肌肉、肌腱的附着区也最大,所承载的力量也是最大的,所以也是劳损的好发部位。
颈椎的椎弓根较短,所构成的椎间孔呈椭圆形,脊神经根占孔道的1/2,所以单纯地纵径变小椎间隙狭窄,神经根一般不易受压,但是椎体滑脱,椎间孔前后壁组织发生孔内突出的病理改变,使横径变小,经常出现神经根受压。


脑部的血液主要来自颈内动脉和椎基底动脉两个系统。颈内动脉从颈总动脉发出向上经动脉孔进入颅腔;椎动脉有左右两支。从锁骨下动脉发出经横突孔向上于枕骨大孔外缘进入颅腔,在延髓交界处向上联合构成基底动脉。第二段颈动脉在上行中发出分支经椎间孔入椎管,营养脊髓及被膜。颈椎两侧的钩椎关节正好位于椎动脉前内方。如该关节骨赘形成,可挤压椎动脉或是其血管发生扭曲、偏移,引起管腔狭窄,严重者甚至完全阻塞。此外,第五颈椎的横突孔距离椎体较近,因此,在该处发生钩椎关节增生时,更易压迫椎动脉.


诊断
颈椎病的诊断主要依据X片和手法触诊。CT、MRI对椎管内病变结构有不可替代的诊断地位,如椎管内肿瘤、脊髓压迫性颈椎病变得确诊。临床上大部分颈椎病我认为还是X光片的诊断最为经济、最为直接。


临床表现
颈源性综合症的症状很多,如椎动脉卡压出现供血障碍则产生头晕、眩晕、恶心呕吐、耳鸣等症状;如枕大小神经被卡压,则产生头痛、头皮法金等症状;如神经根被卡压则产生颈项痛、背痛、手麻等症状。另外,像足跟痛、拇指腱鞘炎等也可能是由颈椎劳损引起。如颈项部肌肉劳损而出现骨质增生过大时,人体被动向增生处屈曲则产生疼痛,病人因此采取被迫体位。如前斜角肌水肿时严重压迫臂丛神经或血管,病人往往采取西欧式投降姿势的被迫体位,即收高举或抱头,此时疼痛可缓解。中老年人颈椎椎体后缘增生严重时,病人被迫采取低头姿势等。

颈源性综合症

颈椎病的治疗
根据病情采取相应的对症治疗措施。病情比较轻的可以采用针灸推拿、针刀、穴位拔罐、理疗等保守治疗方法。也可以使用黑皮膏药如“王氏冷敷贴”按疗程进行治疗效果会更好。

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